Клещевой энцефалит является острым вирусным заболеванием, которое носит природно-очаговый характер и проявляется лихорадкой, интоксикацией, а также симптомами поражения различных отделов нервной системы. 


В России клещевой энцефалит широко распространён от восточных до западных границ. Наиболее неблагоприятные области: Сибирь, Урал и Дальний Восток. Также встречается в странах Западной и Восточной Европы, азиатского континента (Монголия, Китай).


Причины заболевания


Возбудителем болезни является арбовирус, устойчивый к изменениям внешней среды и сохраняющий жизнедеятельность как при замерзании, так и при высушивании. Основным переносчиком вируса служат иксодовые клещи, а резервуаром возбудителя – дикие животные, обитающие в лесных зонах: бурундуки, белки, полёвки, мелкие грызуны, насекомоядные и птицы. В тайге это могут быть млекопитающие и хищники (кабаны, волки), в поселениях – мелкий домашний скот (коровы, козы, овцы).


Инфицирование происходит трансмиссивным (при присасывании клеща) или алиментарным (через заражённое молоко) путём. Наибольшая заболеваемость наблюдается в весенне-летнее время, но эпидемиологический сезон может иметь различную протяжённость и зависит от погодных условий. Среди инфицированных преобладают лица, не связанные с постоянной работой в лесу, но периодически его посещающие (60–70%). С 1970-го года наблюдается рост заболеваемости, продолжающийся и в наше время. Одновременно отмечается появление новых очагов с распространением в регионы, где энцефалит ранее не наблюдался.


Симптомы


Тяжесть течения клещевого энцефалита варьирует от тяжёлых форм с летальным исходом до стёртых форм и бессимптомной инфекции. Отмечено, что заболевание протекает тяжелее в восточных районах страны (Дальний Восток, Сибирь), чем в западных (Европейская часть России).


Инкубационный период вируса продолжается от 3 до 21 дня, в среднем от 10 до 14 дней.


Лихорадочная форма начинается остро. Больного беспокоят сильные головные боли, тошнота, рвота, высокая температура. При переходе в менингеальную форму поражаются нервные клетки головного мозга, присоединяются симптомы серозного менингита и полиэнцефалита: вялые параличи шеи, плеч и рук, бульбарные расстройства (афония, атрофия языка, нарушение глотания) и гемипарезы.


При очаговой форме состояние усугубляется, наблюдаются симптомы поражения центральной и периферической нервной системы: судороги, эпилептические припадки, парезы, атония мышц. Смерть может наступить при развивающейся коме вследствие паралича жизненно важных центров.


Лечение


Лечение симптоматическое в стационаре. Показана дезинтоксикационная, противовоспалительная, противосудорожная терапия. В зависимости от тяжести состояния назначают нейролептики и транквилизаторы. При развитии дыхательной недостаточности необходима вентиляция лёгких. 


В период восстановления показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.


Прогноз благоприятный при лихорадочной и менингеальной формах. Очаговая форма имеет неблагоприятные последствия для работоспособности и жизни больного. В 30–40% случаев она переходит в хроническую.


Диагностика


Диагноз ставится на основании лабораторных исследований: 


• выделение вируса из спинномозговой жидкости, крови, мозговой ткани (посмертно);

• обнаружение антител в сыворотке крови в нарастающих титрах. 


Профилактические меры


Профилактика требует комплексных мер специфической (вакцино- и серопрофилактика) и неспецифической профилактики (исключение контакта с вирусом и переносчиками).


Вакцинопрофилактика включает применение по разработанной схеме концентрированной вакцины против клещевого энцефалита. В дальнейшем проводят ревакцинацию.


Серопрофилактика заключается в иммунизации лиц, подвергшихся нападению клещей. Им вводят человеческий иммуноглобулин в дозах: 1,5 мл – детям до 12 лет, 30 мл – детям от 12 лет и взрослым. Эта мера обеспечивает снижение заболеваемости в 6–9 раз. Лицам, постоянно подвергающимся нападению клещей, её проводят чаще.


Неспецифическая профилактика осуществляется:


• методами индивидуальной защиты;

• санитарно-просветительской работой;

• акарицидной обработкой лесов с целью истребления клещей в природных очагах (по эпидситуации);

• дезинсекцией домашних животных.


Для исключения алиментарного пути заражения (в природных очагах) употребляют только кипячёное молоко.